发布于 2026-07-16
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扁桃体炎确诊需结合症状、体征及检查。典型症状有咽痛、发热、扁桃体红肿，检查可见扁桃体表面脓性分泌物或伪膜，血常规提示白细胞及中性粒细胞升高。
1.病毒性扁桃体炎：多由腺病毒、流感病毒等引起，症状较轻，扁桃体红肿但无脓性分泌物，血常规白细胞正常或略低，病程通常3~7天，对症治疗即可。
2.细菌性扁桃体炎：链球菌感染为主，高热持续超3天，扁桃体表面有黄白色脓点或伪膜，血常规白细胞及中性粒细胞显著升高，需抗生素治疗。
3.反复发作性扁桃体炎：每年发作≥5次，或持续2年以上，伴随睡眠打鼾、呼吸困难，需评估手术切除指征，尤其儿童需排除腺样体肥大。
4.特殊人群扁桃体炎：儿童需注意高热惊厥风险，避免脱水；孕妇需优先选择对胎儿安全的药物；老年人需警惕合并基础疾病（如糖尿病）导致的感染扩散。
5.鉴别诊断要点：需与传染性单核细胞增多症、白喉、扁桃体周围脓肿等鉴别，必要时进行咽拭子培养或病毒检测明确病因。
