发布于 2026-07-16
2876次浏览
链球菌性肾小球肾炎由β溶血性链球菌感染（如A组12型）引发，通过免疫复合物沉积（循环免疫复合物和原位免疫复合物）及抗体介导的免疫损伤，导致肾小球滤过功能障碍。
感染诱发阶段：前驱感染（如咽炎、脓疱疮）后1~3周，链球菌抗原激发免疫反应，产生抗体与抗原结合形成免疫复合物。
免疫复合物沉积：免疫复合物随血流沉积于肾小球基底膜，激活补体系统，吸引中性粒细胞等炎症细胞，释放炎症介质，引发肾小球损伤。
病理改变：肾小球毛细血管袢充血、内皮细胞及系膜细胞增生，伴中性粒细胞浸润，导致肾小球滤过率下降，出现血尿、蛋白尿、水肿及高血压。
特殊人群注意事项：儿童及青少年为高发群体，需注意前驱感染控制；老年人感染后免疫反应较弱，可能症状隐匿，需加强监测；糖尿病患者感染后易加重病情，需严格控糖并及时就医。
治疗原则：以对症支持为主，控制血压、利尿消肿，必要时使用免疫抑制剂；避免使用肾毒性药物，优先选择青霉素类抗生素清除感染源。
