发布于 2026-09-28
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肾脏替代治疗是慢性肾衰竭终末期的重要治疗手段，包括血液透析、腹膜透析和肾移植，需根据患者病情、身体条件及生活需求选择。
血液透析需通过动静脉内瘘或导管建立血管通路，每周2~3次前往医疗机构治疗，每次4小时左右，能快速清除毒素和多余水分，适合血流动力学稳定、血管条件较好的患者。
腹膜透析通过腹腔内置入导管，利用腹膜自然半透膜特性清除代谢废物，居家即可操作，每日需进行3~4次透析液交换，适合行动不便、血管条件差或希望保留残余肾功能的患者，但需注意腹膜炎风险。
肾移植是将健康供者肾脏植入患者体内，术后需长期服用免疫抑制剂，能最大程度恢复肾脏功能，生活质量接近正常人，但供体短缺及术后排斥反应是主要挑战，适用于终末期肾病且无严重感染、恶性肿瘤等禁忌证的患者。
特殊人群中，老年患者需关注透析耐受性和药物相互作用；儿童患者需根据体重调整透析剂量和内瘘发育情况，优先考虑保守治疗；妊娠期患者需在多学科协作下选择腹膜透析或规律透析，避免使用肾毒性药物。
