高血压醛固酮高建议优先看内分泌科,若怀疑肾上腺疾病可转诊泌尿外科,合并心血管问题看心内科。
内分泌科:排查原发性醛固酮增多症,重点监测血钾、肾素活性,常用检查有立卧位肾素-醛固酮比值、肾上腺CT。
泌尿外科:若CT发现肾上腺腺瘤或增生,需评估手术指征,术前完善醛固酮抑制试验、肾上腺静脉取血定位。
心内科:合并顽固性高血压、心衰或心律失常时,需同步控制血压与电解质紊乱,优先推荐螺内酯等保钾利尿剂。
特殊人群提示:老年患者需加强跌倒风险防控,避免低钾饮食,孕妇用药需严格评估致畸风险,哺乳期女性禁用螺内酯。