高血压性心脏病是严重疾病，若长期未控制，5~10年可进展至心力衰竭，显著增加猝死风险。
一、早期阶段（代偿期）：心脏仅表现为左心室肥厚，无明显症状，但动态血压监测显示左室舒张功能已下降，需每6~12个月复查心脏超声。
二、中期阶段（失代偿期）：出现劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难，心电图可见ST-T改变，此时需启动降压治疗，控制血压<130/80mmHg。
三、终末期阶段（心衰期）：全心扩大、水肿、端坐呼吸，需联合利尿剂、血管紧张素受体拮抗剂等药物治疗，定期监测BNP（脑钠肽）。
特殊人群注意：老年患者应避免血压骤降，糖尿病患者需将糖化血红蛋白控制在7%以下，妊娠高血压患者需提前12周干预。
