反流性食管炎的西医治疗以控制症状、促进愈合、预防复发为目标,核心方法包括药物治疗、生活方式调整及特殊情况干预。
药物治疗:质子泵抑制剂(PPI)是首选,通过抑制胃酸分泌减少反流损伤;H?受体拮抗剂(H?RA)可短期缓解症状;促动力药如多潘立酮可加速胃排空,减少反流。
生活方式调整:肥胖者需减重,避免高脂、辛辣、咖啡等刺激性食物;餐后保持直立位至少1小时,睡前3小时避免进食;抬高床头15-20cm,减少夜间反流。
特殊人群干预:老年人需警惕药物相互作用,优先选择非处方PPI;孕妇应在医生指导下用药,避免影响胎儿;糖尿病患者需控制血糖,减少胃轻瘫风险。
难治性病例处理:若药物治疗无效,可考虑内镜下射频消融或抗反流手术,需评估食管狭窄、Barrett食管等并发症风险。