发布于 2026-07-17
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房颤脉搏治疗需结合症状、心率及卒中风险分层。急性发作时控制心室率，慢性期维持窦性心律或抗凝防栓塞。
1.控制心室率：
β受体阻滞剂、钙通道拮抗剂等药物可减慢心率，维持静息心率60-80次/分。运动后心率不超过110次/分。老年患者需警惕心动过缓风险。
2.维持窦性心律：
胺碘酮、普罗帕酮等药物尝试转复，或射频消融术消融异常电通路。合并器质性心脏病者慎用药物转复。
3.抗凝治疗：
CHA?DS?-VASc评分≥2分的患者需长期口服华法林或新型口服抗凝药，避免出血风险。高出血风险者需权衡利弊。
4.特殊人群管理：
老年患者需定期监测肝肾功能，合并心衰者慎用负性肌力药物。孕期患者需多学科协作，哺乳期避免使用某些药物。
5.生活方式干预：
控制血压、血糖、血脂，戒烟限酒，规律运动。避免过度劳累和情绪激动，减少房颤诱发因素。
