发布于 2026-09-28
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一级高血压（收缩压140~159mmHg，舒张压90~99mmHg）首选非药物干预（如低盐饮食、规律运动、减重），若3个月后血压未达标，可考虑药物治疗。
1.合并糖尿病或慢性肾病：优先选择ACEI（如依那普利）或ARB（如氯沙坦），这类药物能保护靶器官，降低并发症风险。
2.合并冠心病或心力衰竭：推荐β受体阻滞剂（如美托洛尔）或利尿剂（如氢氯噻嗪），前者减慢心率保护心脏，后者减轻水钠潴留。
3.老年高血压（≥65岁）：可选用长效钙通道阻滞剂（如氨氯地平）或利尿剂，需注意避免体位性低血压，定期监测肾功能。
4.单纯收缩期高血压：建议钙通道阻滞剂或利尿剂，此类药物对收缩压降低效果显著，同时需控制盐摄入（每日＜5g）。
特殊人群提示：糖尿病患者需严格控糖，避免低血糖诱发血压波动；孕妇高血压需在医生指导下用药，禁用ACEI/ARB；肾功能不全者慎用保钾利尿剂，定期复查血钾。
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