发布于 2026-07-17
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洋地黄中毒最常见的心电图表现是室性早搏（室早），多为二联律或多源性，其次为房室传导阻滞（尤其是二度Ⅰ型）。
室性早搏：洋地黄可延长心肌不应期，导致异位起搏点自律性增高，表现为提前出现宽大畸形QRS波，多与窦性心律形成二联律（每一个正常心搏后跟随一个室早）或多源性（形态各异的室早），常见于左心室导联（V4~V6）。
房室传导阻滞：二度Ⅰ型（文氏型）最典型，表现为PR间期逐渐延长直至脱落一个QRS波，伴RR间期逐渐缩短；三度房室传导阻滞（完全性）较少见，但提示中毒严重，需立即干预。
其他表现：还可能出现ST段鱼钩样压低（非特异性）、QT间期缩短、心房颤动伴加速性交界性心律等，但室早和房室传导阻滞是最具诊断价值的特征。
特殊人群注意：老年患者因肾功能减退易蓄积中毒，需定期监测血药浓度；肾功能不全者应调整剂量；儿童（尤其是婴幼儿）对洋地黄耐受性差，需严格遵医嘱用药，避免自行增减剂量。
