发布于 2026-07-17
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十二指肠溃疡三联用药通常指质子泵抑制剂（PPI）联合两种抗生素，疗程10~14天，用于根除幽门螺杆菌（Hp）。
1.无并发症初治患者：推荐PPI（如奥美拉唑）+阿莫西林+克拉霉素，或PPI+阿莫西林+甲硝唑，Hp根除率约80%~90%。
2.既往治疗失败患者：换用铋剂四联疗法（PPI+铋剂+两种抗生素），疗程延长至14天，避免重复使用耐药抗生素。
3.特殊人群：
老年人：优先选择PPI+阿莫西林+呋喃唑酮，减少克拉霉素心脏副作用风险。
儿童：仅推荐PPI+阿莫西林+甲硝唑（甲硝唑需按体重调整剂量），禁用克拉霉素（<12岁）。
孕妇：首选阿莫西林+克拉霉素+PPI（妊娠B类），甲硝唑需医生评估。
4.用药注意：服药期间避免饮酒，PPI需餐前30分钟服用，抗生素餐后服用以减少胃部不适。
5.疗效监测：停药4周后复查呼气试验，根除失败需转诊消化科，评估耐药性并调整方案。
