发布于 2026-09-28
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女性不孕症主要分为原发性不孕（从未受孕）和继发性不孕（曾受孕后未再孕），按病因可分为输卵管因素、排卵障碍、子宫因素、免疫因素及不明原因不孕。
一、输卵管因素：输卵管堵塞或积水占女性不孕的25%~35%，盆腔炎、既往宫外孕等是主要诱因，需通过造影检查确诊，治疗以宫腹腔镜手术疏通为主。
二、排卵障碍：多囊卵巢综合征（PCOS）是最常见病因，伴随高雄激素、胰岛素抵抗，需通过促排卵药物（如克罗米芬）或辅助生殖技术干预，肥胖患者减重可改善排卵。
三、子宫因素：子宫黏膜下肌瘤、宫腔粘连、子宫内膜异位症等影响胚胎着床，肌瘤直径＞5cm或粘连严重时需手术治疗，术后需激素调节内膜环境。
四、免疫因素：抗精子抗体、抗心磷脂抗体等免疫异常占不孕的10%~15%，可通过避孕套隔离或免疫抑制剂短期干预，需经专业检测后个体化治疗。
特殊人群提示：35岁以上女性卵巢储备下降，建议尽早检查；肥胖女性（BMI≥28）减重5%~10%可显著改善排卵功能；既往盆腔手术史者需提前评估输卵管通畅性。
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