如何鉴别诊断风湿性心脏病二尖瓣狭窄

二尖瓣狭窄最具特征性的体征是什么？

王晓莉 主任医师

中日友好医院 三甲

　　二尖瓣狭窄最具特征性的体征是“二尖瓣面容”，即表现为面色晦暗，双侧颧部呈紫红色，口唇发绀。主要是长期的淤血和周围组织缺血缺氧所造成的。轻度二尖瓣狭窄无症状者，不用特殊的治疗。药物治疗主要为缓解症状和预防并发症，只有手术治疗可以缓解二尖瓣狭窄。风湿热是二尖瓣狭窄的主要原因，感染过风湿热的病人需进行

二尖瓣狭窄杂音是怎么回事？

许小进 副主任医师

淮安市第一人民医院 三甲

　　二尖瓣狭窄可以造成左心房压力升高，肺动脉高压以及右心室压力升高。在心尖区可听到舒张期隆隆样杂音。运动后左侧卧位杂音的响度会增加，心排血量降低时杂音会减弱。造成二尖瓣狭窄，最多见的原因是风湿热，正常情况下二尖瓣在中度狭窄时才会表现出明显的症状，主要的临床症状是呼吸困难，咳嗽咳血等。

二尖瓣狭窄是什么意思？

王晓莉 主任医师

中日友好医院 三甲

　　二尖瓣狭窄，指的是左心房和左心室之间的瓣膜狭窄了，一般情况下，左心房和左心室之间的瓣膜也就是二尖瓣是有一定宽度的，如果二尖瓣瓣膜之间的宽度减少了，也就叫二尖瓣狭窄。正常的二尖瓣瓣口面积是4到6平方厘米，如果二尖瓣瓣口面积在15到20平方厘米，也就叫轻度狭窄。面积在10到15平方厘米，就中

二尖瓣狭窄有哪些特征？

许小进 副主任医师

淮安市第一人民医院 三甲

　　二尖瓣狭窄，一般呈渐进式发展，患者早期可数年没有症状。晚期进展迅速，一旦症状出现，十年左右即可丧失活动能力。典型的症状包括：呼吸困难，咳嗽，咳血等。同时临床可以伴随着一些并发症，比如心力衰竭，心房颤动，血栓栓塞等。在体检时可以看到二尖瓣面容，尤其是严重二尖瓣狭窄时，双颧处呈紫红色，口唇轻度紫绀。

风湿性心脏病二尖瓣狭窄的体征？

王晓莉 主任医师

中日友好医院 三甲

　　二尖瓣狭窄是风湿性心脏病最常见的类型，患者一般会因为肺静脉高压、肺淤血，出现呼吸困难的症状，早期多在运动、发热、妊娠等心排血量增加时出现。随病程进展，轻微活动，甚至静息时，即可出现呼吸困难。患者还可能会出现咯血、咳嗽、声嘶等症状，甚至还可能出现体循环栓塞、心衰及房颤等疾病的相应临床症状。二尖瓣狭

什么是风湿性心脏病二尖瓣狭窄？

王晓莉 主任医师

中日友好医院 三甲

　　风湿性心脏病二尖瓣狭窄是指由于风湿性炎症导致的二尖瓣狭窄后遗症，是急性风湿热引起的心脏炎所遗留的以瓣膜病变为主的心脏病。近年来，虽然加强了风湿热的防治，风湿性心脏病的发病率明显下降，但是风湿性心瓣膜病仍然以二尖瓣病变最为常见，其次是主动脉瓣，三尖瓣少见，肺动脉瓣更为罕见。二尖瓣狭窄是风湿性心脏病

二尖瓣狭窄特征性的体征是？

王晓莉 主任医师

中日友好医院 三甲

　　二尖瓣狭窄的体征主要表现为眼睛下边和两腮上面绀红，剑突下可触及抬举样的心尖搏动。患者如果有体循环的淤血，会出现颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性，肝脏肿大，双下肢浮肿呈凹陷性。二尖瓣狭窄特征性的心脏杂音，为心尖区舒张中晚期低调的隆隆样杂音，呈递增型，左侧卧位会比较明显，运动或者用力的情况下杂音会增强

风湿性心脏病二尖瓣狭窄怎么办？

许小进 副主任医师

淮安市第一人民医院 三甲

　　风湿性心脏病二尖瓣狭窄的患者，需要长期甚至终身的使用苄星青霉素来预防性的抗风湿热治疗，如果患者存在肺淤血导致的呼吸困难，应当减少体力活动，限制钠盐摄入，并且间断的使用利尿剂，另外，二尖瓣狭窄也可能会并发感染性心内膜炎，因而要注意预防感染。另外需要积极的处理并发症，比如大咯血、急性肺水肿、房颤，并

二尖瓣狭窄杂音为什么递增？

王晓莉 主任医师

中日友好医院 三甲

　　二尖瓣狭窄是由于二尖瓣开放受限，瓣口面积减少，血流受阻所造成一系列的症状，二尖瓣狭窄早期病人可无明显症状，晚期进展迅速，典型症状有呼吸困难、咯血、咳嗽，有些严重，病人可表现出声音嘶哑、吞咽困难、食欲减退、胸痛、腹胀等表现。治疗建议：二尖瓣狭窄，可在心尖区听到舒张期隆隆样杂音，第一心音增强。你说的

二尖瓣狭窄杂音怎么回事？

王晓莉 主任医师

中日友好医院 三甲

　　二尖瓣狭窄杂音的体征是为局限性心尖区隆隆样或者雷鸣样舒张期杂音。体征为第一心音亢进，二尖瓣开放时产生的拍击音和肺动脉区的第二心音亢进，其发生的主要原理就是在舒张中晚期，由于极速的血流从左心房进入左心室经过狭窄的瓣口所产生的杂音。一般来讲二尖瓣收缩期的杂音多局限在心尖区或者是心内侧，听诊范围比较小

风湿性心脏病能治愈吗

何文凯 主任医师

广州医科大学附属第二医院 三甲

风湿性心脏病是可以治愈的，本病是由于风湿热引起心脏瓣膜发生了改变，瓣膜已经像长锈一样锈死了。此时不要寄希望于用药物能够治好，最直接最简单的办法就是通过手术的方法进行更换，目前除了开胸手术进行瓣膜置换以外，也可以采取微创的心脏瓣膜置换手术。经股动脉的主动脉瓣膜置换术在一些高危的老年病人身上是可以开展的，还有一些外科医生经胸腔镜的二尖瓣置换术

风湿性心脏病二尖瓣狭窄最常见的并发症

唐国栋 副主任医师

北京医院 三甲

风湿性心脏病二尖瓣狭窄比较常见的并发症包括心衰、房颤、咯血、心律失常，二尖瓣狭窄是一个比较常见的风湿性心脏病，主要是因为风湿感染以后二尖瓣收缩的影响，瓣膜出现了粘连、增厚，从而在心脏舒张期二尖瓣开放时不全，这时候血液从左心房到左心室的时候会受到一些影响，久而久之会出现心脏结构的变化，心脏增大，病人会有心衰、房颤，还有一部分病人会有咯血、心

二尖瓣狭窄患者平时应该注意什么

唐国栋 副主任医师

北京医院 三甲

二尖瓣狭窄患者需要注意心衰的防控，房颤的监测以及其他一些情况。二尖瓣狭窄是风湿性心脏病里面非常常见的类型，一旦出现以后，随着病情的发展，病人可能会出现心衰，可能会出现房颤，主要是这两个情况要进行很好的干预、观察和治疗。对于心衰来讲，首先要预防感染，无论是上呼吸道感染，还是消化道感染，都要尽量去避免，因为感染还会诱发心衰加重。其次，保证良好

二尖瓣关闭不全和二尖瓣狭窄的区别

齐玉波 副主任医师

上饶市人民医院 三甲

二尖瓣关闭不全和二尖瓣狭窄的区别在于，二尖瓣关闭不全，左心室做无用功增多，长期左心室容量负荷增加，容易导致左心室肥大，从而发生急性左心衰的表现。而二尖瓣狭窄，血液不能顺利的由左心房流入左心室，首先此类患者容易出现左心房肥大，其次，容易形成腹壁血栓、房颤等并发症，瓣膜疾病一般都可以通过手术方式来进行治疗。

风湿性心脏病早期症状

曾宁 副主任医师

鹰潭市人民医院 三甲

风湿性心脏病是一种自身免疫系统疾病，是由a组β溶血性链球菌感染所导致的，患者在发病初期往往会由于风湿热感染而出现一系列症状，如咽喉部疼痛、咳嗽、咳痰、心慌、心悸、容易感到疲劳等。随着症状加重，患者还会逐渐出现胸闷、气短、活动耐量明显下降的症状，需要行心脏超声检查来评估心脏结构是否存在异常，往往会出现瓣膜的钙化、粘连、狭窄等。

风湿性心脏病会遗传吗

陈文韬 副主任医师

鄂州市中心医院 三甲

风湿性心脏病不会遗传。导致风湿性心脏病发生的机制是机体受到了溶血性链球菌感染，出现上呼吸道感染，风湿热进一步影响心肌，心肌炎病情危重时发生心脏瓣膜病变形成了心脏病。有风湿性心脏病，女性尽量避免怀孕，如果需要生育，建议在病情平稳情况下妊娠，并且密切观察病情变化，预防病情加重。