食管有三个生理性狭窄。
第一个狭窄位于食管起始处，即食管入口，距离中切牙约15厘米，由环咽肌收缩形成，是异物最易滞留的部位之一。
第二个狭窄位于主动脉弓水平，距离中切牙约23厘米，是左主支气管压迫食管所致，此处也是食管镜检查的关键标记点。
第三个狭窄位于食管穿过膈肌处，距离中切牙约37厘米，由膈肌食管裂孔固定食管，吞咽困难患者需重点关注此区域。
特殊人群需注意：老年人因食管肌肉萎缩，狭窄处易出现食物嵌塞；婴幼儿食管管径细，喂养时需避免过硬食物；有反流性食管炎病史者，狭窄处易因炎症水肿加重梗阻风险，建议定期复查胃镜监测变化。
