两侧颌下淋巴结长期肿大可能由慢性感染、免疫反应、肿瘤性病变或代谢性疾病等引起，需结合伴随症状和检查明确原因。
慢性感染：如扁桃体炎、牙周炎等反复炎症刺激，病程常超2周，淋巴结质地中等、活动度可，需抗感染治疗。
反应性增生：过敏、自身免疫性疾病（如干燥综合征）引发，伴随皮疹、关节痛等，需免疫调节。
肿瘤性病变：淋巴瘤、转移癌（如口腔鳞癌）质地硬、无痛，需病理活检确诊。
特殊人群注意：儿童需排查结核感染，老年人警惕肿瘤风险，孕妇避免辐射检查，优先超声或MRI。
处理建议：先观察1-2个月，避免反复按压刺激，若增大或出现发热、体重下降，及时就医，通过超声、血常规、活检等明确诊断。
