中医高血压辨证需结合症状、体征及病程,核心分为肝阳上亢、肝肾阴虚、痰湿内盛三型。
肝阳上亢型:多因情绪激动诱发,表现为头晕头胀、面红目赤、烦躁失眠,舌红苔黄。多见于中青年高血压患者,情绪波动是重要诱因。
肝肾阴虚型:病程较长,头晕耳鸣、腰膝酸软、五心烦热,舌红少苔。常见于长期高血压伴慢性肾病者,需滋阴潜阳。
痰湿内盛型:体型多肥胖,头晕头重、胸闷痰多、肢体沉重,舌苔厚腻。多见于中年肥胖人群,需化痰祛湿。
特殊人群需注意:孕妇禁用降压药,老年高血压优先非药物干预;合并糖尿病者需控制盐分摄入,避免低血糖风险;肾功能不全者慎用利尿药,定期监测肾功能。