大脑镰旁脑膜瘤合并脑梗时，治疗需结合肿瘤大小、位置及脑梗严重程度综合决策。若肿瘤体积小、无明显症状且脑梗稳定，可先观察；若肿瘤大或有压迫症状，需优先手术切除，术后配合抗癫痫及脑保护治疗。
一、肿瘤小且无症状：
定期复查头颅MRI，观察肿瘤生长速度及脑梗恢复情况，暂不干预。
二、肿瘤大或压迫症状明显：
尽早手术切除肿瘤，解除压迫，降低脑损伤风险。术后需抗癫痫治疗预防发作。
三、脑梗急性期：
优先控制血压、血糖，使用脑保护药物改善脑代谢，待病情稳定后评估手术时机。
四、特殊人群注意事项：
老年患者需评估心肺功能，避免手术风险过高；合并高血压、糖尿病者需严格控制基础病，降低术后并发症。
