顺产后20天同房一次可能影响子宫恢复，增加感染风险，但并非绝对会导致严重后果。
短期影响：产后20天子宫尚未完全恢复，宫颈口未完全闭合，同房易带入细菌引发子宫内膜炎、盆腔炎等感染，可能出现发热、恶露异常、腹痛等症状。
长期影响：若感染未及时控制，可能影响子宫复旧，导致恶露持续时间延长、月经紊乱，甚至增加日后不孕风险。
特殊人群提示：有妊娠并发症（如妊娠期高血压、糖尿病）或产后恢复不佳（如恶露量多、异味）者，风险更高，需密切观察身体状况。
建议措施：若同房后出现不适，应及时就医检查；若无异常，需注意清洁，观察恶露变化，建议产后42天复查后再恢复性生活。
