脑炎做CT检查的敏感性有限,发病早期(数小时至1-2天内)可能无明显异常,需结合MRI及脑脊液检查明确诊断。
急性期CT表现:多数脑炎早期CT无特异性改变,仅少数病毒性脑炎(如HSV脑炎)可见颞叶、额叶局灶性低密度影或出血灶。
亚急性期与慢性期CT表现:病程1周后,部分脑炎可出现脑实质肿胀、脑室受压、脑沟变窄等间接征象,或脑内低密度软化灶提示病变进展。
特殊人群注意事项:婴幼儿及老年人因血脑屏障功能不完善或基础疾病多,CT阴性仍需警惕脑炎,建议尽早结合MRI检查。
鉴别诊断建议:CT阴性但高度怀疑脑炎时,需进一步行MRI平扫+增强扫描及脑脊液检查,避免延误治疗。