孕45天未见孕囊可能因受孕晚、宫外孕或胚胎停育等原因，需结合血hCG水平和超声复查判断。
受孕时间偏晚：若月经周期长（如35天以上），排卵延迟会使孕囊出现时间延后，建议1-2周后复查超声，观察孕囊发育情况。
宫外孕风险：当血hCG＞2000IU/L仍无宫内孕囊，需警惕宫外孕，结合超声和血hCG动态监测，必要时住院观察或药物治疗。
胚胎停育可能：若孕囊平均直径＞25mm仍无胎芽，或血hCG持续下降，提示胚胎停育，需进一步检查孕酮和染色体，必要时终止妊娠。
特殊人群提示：高龄（≥35岁）、有流产史者需更密切监测，避免因延误诊断影响预后；有腹痛、阴道出血等症状时立即就医，切勿自行用药。
