老年人脑白质脱髓鞘并非完全正常，随年龄增长发生率升高，但多数为生理性改变，少数与病理因素相关。
生理性脑白质脱髓鞘：随年龄（60岁以上）增长出现，多无明显症状，影像学表现为脑白质区斑点状改变，无临床进展，无需特殊治疗。
病理性脑白质脱髓鞘：由高血压、糖尿病、高血脂等慢性疾病或缺血缺氧导致，可伴随认知下降、步态异常等症状，需针对病因干预。
特殊人群注意事项：高血压、糖尿病患者需严格控制基础病；有脑血管病家族史者应定期复查；日常生活中保持规律作息、均衡饮食，适度运动可降低风险。
干预建议：优先通过控制血压、血糖、血脂，戒烟限酒，补充叶酸及维生素B族改善脑代谢；必要时在医生指导下使用营养神经药物。
