发布于 2026-07-21
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多发性骨髓瘤以骨髓中克隆性浆细胞异常增殖为特征,需结合分期、危险度及患者基础状态制定个体化方案,治疗目标为控制疾病进展、改善生活质量。
初治患者:以诱导治疗为关键,常用蛋白酶体抑制剂联合免疫调节剂+糖皮质激素方案,如硼替佐米~卡非佐米~来那度胺~沙利度胺联合地塞米松,部分患者需考虑造血干细胞移植。
复发难治性患者:优先换用二线药物,如达拉非尼+雷帕替尼、来那度胺~泊马度胺+糖皮质激素,或尝试新型靶向药如伊沙佐米,需密切监测药物毒性反应。
特殊人群:老年患者需评估体能状态,选择温和方案;肾功能不全者避免肾毒性药物,调整给药剂量;合并糖尿病、心血管疾病者需多学科协作,优先非药物干预,如运动康复、营养支持。
长期管理:定期监测微小残留病灶,维持治疗可延长无进展生存期,患者应保持健康生活方式,避免感染风险,及时处理骨痛、高钙血症等并发症。



















