发布于 2026-08-04
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脑梗塞(缺血性脑卒中)症状多在发病数小时内出现,典型表现为突发一侧肢体无力、言语障碍或口角歪斜,黄金救治时间为4.5小时内。
脑梗塞分为缺血性和出血性两类。缺血性占80%以上,因脑血管堵塞导致脑组织缺血缺氧,常见于高血压、糖尿病患者;出血性由血管破裂引发,多与动脉瘤或高血压急症相关。
缺血性治疗以再灌注为主,包括静脉溶栓与机械取栓,药物使用需遵循时间窗内原则,如rt-PA溶栓适用于4.5小时内患者。特殊人群应提前评估出血风险,老年患者需警惕药物相互作用。
出血性治疗关键是控制血压(如收缩压>220mmHg时降压),避免继续出血。昏迷患者需预防感染,定期翻身;糖尿病患者需严格控制血糖,避免高渗状态加重脑水肿。
二级预防核心是抗血小板(如阿司匹林)、调脂(如他汀类)及控制危险因素,吸烟人群需戒烟,肥胖者建议减重至BMI 18.5~23.9范围,65岁以上患者应定期复查凝血功能。



















