发布于 2026-07-21
6011次浏览
多发性骨髓瘤分期意义是通过评估肿瘤负荷、骨髓侵犯程度及器官功能状态，指导治疗方案选择、判断预后并监测疗效。
一、国际分期系统（ISS分期）
基于血清白蛋白和β2微球蛋白水平，分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期。Ⅰ期患者中位生存期约62个月，Ⅲ期仅29个月，分期越高，肿瘤增殖活性越强，治疗反应率相对降低。
二、Durie-Salmon分期系统
结合骨髓浆细胞比例、血清M蛋白水平、溶骨性病变数目及血红蛋白、血钙水平，分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期及A、B亚型。Ⅲ期患者常伴严重贫血、高钙血症或肾功能不全，需优先启动积极治疗。
三、R-ISS分期系统
新增乳酸脱氢酶指标，将患者分为低、中、高风险组。高风险患者（如乳酸脱氢酶升高）中位生存期不足3年，需考虑新型靶向药物联合治疗。
四、特殊人群注意事项
老年患者（≥75岁）常合并肾功能不全，分期时需优先评估肌酐清除率；肾功能不全者应避免使用肾毒性药物，治疗期间需密切监测电解质及肾功能变化。
