发布于 2026-07-21
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多发性骨髓瘤并发症治疗需针对贫血、骨病、感染、肾损伤等分类处理。
贫血:治疗以促红细胞生成素(EPO)联合铁剂为主,必要时输血。老年患者需监测铁过载,合并肾功能不全者慎用EPO。
骨病:双膦酸盐(如唑来膦酸)抑制骨破坏,放疗缓解疼痛,严重骨折需手术固定。糖尿病患者需控制血糖以降低感染风险。
感染:预防性使用流感疫苗,感染时经验性抗感染治疗,肾功能不全者调整抗生素剂量。免疫低下者避免活疫苗接种。
肾损伤:水化利尿预防高尿酸血症,肾功能不全者避免肾毒性药物。高钙血症时双膦酸盐联合糖皮质激素。
高黏滞综合征:血浆置换快速降低黏度,化疗控制异常蛋白生成。高凝状态需监测D-二聚体,必要时抗凝治疗。
神经病变:硼替佐米等药物可能加重症状,需调整剂量。糖尿病患者控制血糖,补充维生素B12改善症状。
血栓:低分子肝素预防深静脉血栓,合并血栓者需长期抗凝。肿瘤溶解综合征需预防性补液及别嘌醇。



















