发布于 2026-08-04
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急性脑梗塞治疗需遵循时间敏感性原则,发病4.5小时内(部分患者可延长至6小时)优先采用静脉溶栓治疗,符合指征者可考虑机械取栓,后续需长期抗血小板及卒中预防。
静脉溶栓治疗:发病4.5小时内推荐使用阿替普酶静脉溶栓,可快速溶解血栓,改善神经功能。年龄≥80岁患者需谨慎评估获益与风险,合并严重基础疾病者需严格筛查禁忌证。
机械取栓治疗:发病6小时内(前循环)或24小时内(后循环),经影像评估符合条件者可实施取栓,能显著改善大血管闭塞患者预后。对合并抗凝治疗史或近期出血风险者需权衡利弊。
抗血小板与二级预防:无禁忌证者急性期后需长期服用阿司匹林或氯吡格雷,合并房颤等心源性栓塞患者需加用抗凝药物。糖尿病、高血压患者需严格控制基础疾病,降低复发风险。
特殊人群注意事项:老年患者需密切监测肾功能及出血倾向,儿童患者罕见,若发病需立即送医,避免延误最佳治疗时机。孕妇需优先保障母婴安全,溶栓或取栓需多学科协作评估。



















