发布于 2026-07-21
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急性髓细胞白血病患者出现发热，需立即评估感染风险，优先排查中性粒细胞缺乏性发热（中性粒细胞＜0.5×10?/L），此类情况48小时内启动经验性抗感染治疗，同时完善血培养、降钙素原等检查。
中性粒细胞缺乏性发热：需在2小时内完成血培养，启动广谱抗生素（如碳青霉烯类）联合抗真菌药物（如棘白菌素类），若持续高热或感染指标恶化，需考虑加用抗革兰阳性菌药物。
非中性粒细胞缺乏性发热：多由感染或肿瘤热引起，先完善血常规、CRP、血涂片等检查，明确感染源后针对性使用抗生素，若体温持续＞38.5℃且无明确感染灶，需排查肿瘤相关发热。
特殊人群注意事项：老年患者需警惕感染进展快、并发症多，优先选择肾毒性低的抗生素；儿童患者避免使用对造血系统有抑制作用的药物，优先非药物干预（如物理降温），并密切监测生命体征。
预防措施：保持口腔、肛周清洁，避免接触感染源，中性粒细胞极低时需隔离防护，必要时使用粒细胞集落刺激因子提升免疫功能。
