发布于 2026-08-04
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儿童急性淋巴白血病骨髓移植主要用于高危或复发患儿,通常在化疗缓解后进行,关键时间窗口为确诊后1-2年及复发后。骨髓移植前需完成全面配型,首选全相合(父母/同胞),次选半相合或脐带血。预处理阶段使用高强度化疗+放疗清除白血病细胞,移植后需长期监控感染与排异风险。
一、移植前准备
需评估患儿体能状态,排除严重心肝肾疾病及感染。供体选择遵循HLA配型相合原则,半相合移植需提前进行免疫耐受诱导。
二、预处理方案
采用清髓性或非清髓性预处理,根据患儿年龄调整强度,低龄儿童需降低化疗剂量以减少毒副作用。
三、移植后护理
密切监测血常规及感染指标,预防性使用广谱抗生素。急性排异反应多发生于移植后100天内,需用免疫抑制剂控制。
四、长期随访
移植后前2年每3个月复查,2-5年每6个月复查,5年后每年复查,重点关注复发及继发肿瘤风险。
五、特殊人群提示
低龄患儿(<2岁)需优先考虑半相合移植,避免清髓性方案。合并先天性心脏病者需术前心脏功能评估,调整预处理方案。



















