发布于 2026-08-04
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骨髓炎主要由细菌感染引起，尤其是金黄色葡萄球菌，感染途径包括血源性扩散、创伤后直接入侵或邻近组织感染蔓延，常见于糖尿病、免疫低下或有开放性伤口人群。
血源性感染：细菌通过血液循环到达骨骼，儿童长骨干骺端因血管分支多易滞留细菌，引发急性骨髓炎，成人糖尿病患者因血管病变风险更高。
创伤后感染：开放性骨折、手术植入物（如钢板）或清创不彻底时，细菌直接侵入骨髓腔，骨折后局部血运破坏增加感染概率，老年患者愈合能力弱易继发感染。
邻近组织蔓延：皮肤疖肿、蜂窝织炎等感染扩散至骨骼，如足部溃疡感染可经软组织侵入胫骨，糖尿病足患者因神经病变和循环障碍更易发生。
特殊人群风险：糖尿病患者需严格控糖，免疫抑制剂使用者需定期监测感染指标，儿童避免反复外伤，老年患者应改善营养状态以降低感染风险。
治疗原则：早期足量抗生素控制感染，必要时手术清创或病灶清除，糖尿病患者需优先控制血糖，儿童用药需注意肝肾功能影响，避免使用影响骨骼发育的药物。
