发布于 2026-08-04
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慢性粒细胞性白血病是一种起源于骨髓造血干细胞的恶性克隆性疾病，以费城染色体及BCR-ABL融合基因为特征，自然病程分为慢性期、加速期和急变期，治疗以靶向药物为主。
慢性期：病情稳定，常见乏力、腹胀等症状，血常规显示白细胞显著升高，以中性粒细胞为主，血小板常升高，骨髓象以中晚幼粒细胞为主，此期患者预后较好，多数可通过靶向药物维持较长缓解期。
加速期：病情进展，出现不明原因体重下降、发热、出血等症状，血常规显示血小板降低或升高，原始粒细胞比例增加（10%~20%），骨髓活检显示幼稚细胞增多，需密切监测并调整治疗方案。
急变期：病情恶化，原始粒细胞比例≥20%，出现髓外浸润表现，如淋巴结肿大、肝脾肿大，血常规三系明显异常，此期治疗难度大，预后较差，需紧急启动强化疗或造血干细胞移植。
特殊人群：老年患者需权衡治疗获益与耐受性，优先选择低毒性方案；孕妇需在多学科协作下制定治疗计划，避免化疗对胎儿影响；儿童患者罕见，需严格遵循儿科安全护理原则，优先考虑靶向药物联合治疗。
