发布于 2026-09-30
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酮症酸中毒的处理需分紧急处理与后续管理，关键是快速纠正脱水、电解质紊乱，同时去除诱因。
紧急处理：立即建立静脉通路，快速补充生理盐水或林格液以恢复血容量，每小时监测血糖、血酮、电解质，维持尿量＞30ml/h。
胰岛素治疗：采用小剂量胰岛素持续静脉输注，维持血糖下降速度在每小时2-3mmol/L，根据血糖调整剂量，避免低血糖。
补钾与补碱：治疗前血钾正常或偏低时，需补钾；严重酸中毒（pH＜7.1）可适当补碳酸氢钠，但避免过度纠正。
诱因控制：针对感染、药物停用或饮食不当等诱因，如感染需使用抗生素，停用诱发药物。
特殊人群管理：老年患者需监测心肾功能，避免容量负荷过重；儿童需按体重调整补液量，避免低血糖；孕妇需兼顾胎儿安全，维持血糖稳定。
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