发布于 2026-09-16
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骨髓炎主要表现为局部疼痛、红肿热痛，病程超过2周未缓解，伴发热、寒战，严重时形成窦道流脓。
急性骨髓炎：儿童多见，常因血源性感染（如肺炎）引发，发病3天内局部剧痛、肢体活动受限，可伴高热（39℃以上），实验室检查白细胞显著升高、血沉加快。
慢性骨髓炎：多由急性未控制或开放性骨折感染迁延而来，表现为伤口长期不愈、反复流脓，局部皮肤增厚变硬，X线可见死骨、空洞，病程超3个月，全身症状轻但易急性发作。
特殊部位骨髓炎：
脊柱骨髓炎：成人多见，腰背痛伴神经压迫症状（如肢体麻木），需MRI早期诊断，易漏诊延误治疗。
糖尿病足骨髓炎：糖尿病患者足部感染难愈合，需严格控糖，抗生素需覆盖耐药菌，截肢风险高。
治疗原则：早期足量抗生素（如头孢类、克林霉素），手术清创死骨引流，必要时植骨。特殊人群（如孕妇、肾功能不全者）需调整用药方案，儿童避免滥用激素影响骨骼发育。
