发布于 2026-09-30
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代谢性酸中毒的血气特点表现为动脉血pH＜7.35，碳酸氢根（HCO??）浓度＜22mmol/L，同时常伴随PaCO?代偿性降低（＜40mmHg）。
高AG型代谢性酸中毒：常见于乳酸酸中毒（如休克、缺氧）、酮症酸中毒（糖尿病）、肾功能不全，因有机酸根离子、磷酸根等酸性物质蓄积，HCO??降低幅度与AG升高幅度呈正相关。
正常AG型代谢性酸中毒：如腹泻、肾小管酸中毒（Ⅰ/Ⅳ型），因HCO??丢失或肾脏排酸保碱功能障碍，AG正常但HCO??显著降低，常伴随血氯升高（Cl?＞106mmol/L）。
特殊人群需注意：老年患者因肾功能减退，更易发生正常AG型代谢性酸中毒；糖尿病患者酮症酸中毒需密切监测血糖与尿酮体；儿童腹泻导致的代谢性酸中毒需关注脱水程度，优先通过口服补液盐纠正脱水与电解质紊乱。
治疗原则：以病因治疗为核心，如纠正休克、控制感染、调整糖尿病用药等；严重酸中毒（pH＜7.2）时可短期补充碳酸氢钠，具体方案需由专业医师制定，避免自行用药。
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