一期梅毒的典型表现为无痛性硬下疳。
硬下疳多发生于感染后2~4周，为圆形或椭圆形的无痛性溃疡，直径约1~2cm，边界清楚，周边隆起，基底平坦，表面有少量浆液性分泌物，触之有软骨样硬度。
硬下疳通常单发，也可多发，常见于生殖器部位，如男性的阴茎冠状沟、包皮，女性的大小阴唇、宫颈等。
部分患者可能伴有局部淋巴结肿大，表现为无痛性、质地较硬、可活动的肿块，表面皮肤正常，无红肿热痛。
硬下疳未经治疗可在3~8周内自行消退，消退后局部不留瘢痕或仅留轻度色素沉着。
特殊人群如孕妇、免疫功能低下者，硬下疳可能不典型，需结合病史和实验室检查明确诊断。
