桂枝去芍药加附子汤去芍药，是因原方中芍药酸寒收敛之性，可能阻碍阳气通行，尤其适用于阳虚兼表证且无明显阴血不足者。
阳虚兼表证（无阴血不足）：此证阳气虚弱，芍药酸敛易滞邪，去之可助附子温阳通脉，缓解恶寒、脉微等症状。
心阳不足兼表证：芍药可能抑制心阳鼓动，去芍药后附子能增强温通心阳之力，改善心悸、脉结代等表现。
阴血未亏者：若患者无明显阴血亏虚（如无口干、舌红少津等），去芍药可避免酸寒伤阳，更契合阳虚表证病机。
特殊人群注意：孕妇、哺乳期女性需在专业医师指导下使用；老年或体质虚弱者若阳虚明显，可适当增加附子用量，但需监测血压变化。
