头部动脉瘤处理需结合大小、位置及破裂风险,小且无症状者可定期观察,大或高危者需手术(夹闭或介入栓塞)。
未破裂动脉瘤:直径<5mm、无占位效应者,每6-12个月复查影像,控制血压、戒烟限酒,避免剧烈运动。
破裂动脉瘤:24小时内手术最佳,首选介入栓塞(创伤小),夹闭术适用于复杂形态。术后需控制颅内压,监测神经功能。
特殊人群:老年患者需权衡手术风险,优先保守治疗;妊娠期女性建议产后评估,避免抗凝药物;合并高血压者需严格控制血压<140/90mmHg。
长期管理:术后需定期随访,避免情绪激动及便秘,饮食低盐低脂,保持规律作息,降低再出血风险。