一期梅毒主要通过病原体检测和血清学试验确诊,通常在感染后2-4周内检出。
梅毒螺旋体暗视野显微镜检查:适用于疑似硬下疳或皮肤黏膜损害者,直接观察螺旋体特征,阳性提示感染,但需结合临床症状。
梅毒血清学试验:包括非特异性试验(如RPR)和特异性试验(如TPPA),非特异性试验用于筛查和疗效观察,特异性试验用于确诊,两者结合可避免假阳性。
脑脊液检查:高危或晚期梅毒患者需检查脑脊液,排查神经梅毒,若蛋白升高、白细胞增多,需进一步治疗。
特殊人群注意事项:孕妇感染需尽早治疗,避免胎儿先天梅毒;HIV感染者梅毒进展快,治疗后需加强随访;老年人免疫功能低下,可能症状不典型,需提高警惕。