梅毒硬下疳大小通常在0.5~2厘米之间，未经治疗时会持续3~8周，可自行消退或遗留浅表瘢痕。
硬下疳初期多为直径0.5~1厘米的无痛性丘疹，迅速发展为圆形或椭圆形浅溃疡，边界清晰，基底硬如软骨，表面有少量浆液性分泌物。
若未及时治疗，硬下疳可持续存在3~8周，期间大小可能因炎症反应略有波动，但整体形态稳定，消退后局部皮肤可遗留轻度色素沉着或浅表瘢痕。
合并其他感染（如细菌感染）时，硬下疳可能出现红肿、疼痛加剧，溃疡面扩大，病程延长至10周以上，需结合抗生素治疗控制感染。
特殊人群（如孕妇、糖尿病患者、免疫功能低下者）硬下疳愈合可能延迟，且易继发其他感染，建议尽早规范治疗，避免并发症。
