幽门螺杆菌阳性并非都需立即治疗，需结合年龄、症状、病史及胃癌风险综合判断。
有胃癌家族史或癌前病变者：无论有无症状，均建议治疗。此类人群胃癌风险较高，根除可降低癌变概率。
消化性溃疡患者：无论是否出血，均需治疗。溃疡易复发，根除可减少并发症。
有消化不良症状者：建议治疗。持续不适可能影响生活质量，根除后症状改善率约70%。
特殊人群：儿童（尤其是5岁以下）除非有明确指征，否则不建议常规治疗；孕妇可暂缓至产后；老年人需评估整体健康状态，权衡获益与风险。
无症状感染者：无胃癌家族史且无明显消化道症状者，可定期观察，优先选择胃镜检查评估胃黏膜状态后再决定是否治疗。
