一期梅毒典型表现为感染后2~4周,生殖器或接触部位出现无痛性溃疡(硬下疳),伴局部淋巴结无痛性肿大,溃疡表面光滑、边缘硬,未经治疗可在3~8周自行消退。
硬下疳特征:多为单个,直径1~2cm,圆形或椭圆形,触之如软骨样硬度,无明显疼痛,常伴局部皮肤轻度红肿。
淋巴结表现:单侧或双侧腹股沟淋巴结肿大,质地较硬,不粘连、无破溃,无痛感,穿刺可见梅毒螺旋体。
特殊人群提示:孕妇感染可能导致流产或先天梅毒,需尽早筛查;免疫低下者硬下疳可能不典型,需结合病史及血清学检测确诊。
诊断与治疗:通过暗视野显微镜检查或梅毒血清学试验确诊,首选青霉素类药物治疗,需遵医嘱完成疗程,治疗后定期复查。