确诊盆腔炎需结合症状、体征及检查。症状包括下腹痛、发热、异常分泌物等;体征有宫颈举痛、附件区压痛;检查手段有血常规、超声、病原体检测等。
血常规检查:白细胞及中性粒细胞升高提示炎症活动,需关注感染严重程度,尤其对免疫低下人群(如糖尿病患者)更需重视。
超声检查:可显示输卵管增粗、盆腔积液或包块,辅助判断炎症范围,对疑似盆腔脓肿者价值较高。
病原体检测:通过宫颈分泌物培养或核酸检测明确致病菌,指导抗生素选择,性活跃女性需排查淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等。
特殊人群提示:孕妇需避免辐射检查,优先无创超声;老年患者症状可能不典型,需结合病史综合判断;有宫内节育器者需排查感染与节育器的关系。