动脉瘤是否严重取决于其位置、大小及破裂风险。多数未破裂动脉瘤风险较低,但破裂后死亡率高达40%,需重视。
未破裂动脉瘤:直径<3mm的小动脉瘤破裂风险约每年0.1%,无需立即干预;直径≥7mm的大动脉瘤破裂风险显著升高,需定期影像监测。
破裂动脉瘤:蛛网膜下腔出血后24小时内再出血死亡率超50%,患者需紧急手术夹闭或介入栓塞,术后配合控制血压、避免情绪激动。
特殊人群:高血压患者需严格控制血压(目标<140/90mmHg),糖尿病患者需稳定血糖,吸烟人群应戒烟以降低血管损伤风险。
儿童动脉瘤:罕见,多与遗传或感染相关,需结合影像学特征制定个体化治疗方案,优先选择创伤小的介入治疗。