巨细胞动脉炎治疗以糖皮质激素为核心,需尽早启动以控制炎症,同时结合免疫抑制剂降低复发风险。
1.糖皮质激素治疗
需早期足量使用,如泼尼松,快速缓解头痛、发热等症状,待炎症指标稳定后逐步减量,长期维持小剂量以预防复发。
2.免疫抑制剂联合
对激素依赖或副作用明显者,可联用甲氨蝶呤、硫唑嘌呤等,减少激素用量并降低感染风险,尤其适用于老年患者。
3.特殊人群管理
老年患者需监测骨质疏松、高血压等副作用,糖尿病患者需调整血糖控制方案,儿童罕见,若发病需严格评估用药安全性。
4.并发症防治
定期筛查主动脉炎、失明等并发症,合并血管狭窄者需评估介入治疗,定期复查血沉、C反应蛋白等炎症指标。