头孢类主要特点是按抗菌谱、对β-内酰胺酶稳定性及肾毒性等分为四代,各代抗菌范围、耐药性及适用场景不同。
头孢第一代:主要针对革兰氏阳性菌(如链球菌、葡萄球菌),对革兰氏阴性菌作用弱,肾毒性较明显(如头孢唑林)。
头孢第二代:扩大革兰氏阴性菌覆盖(如流感嗜血杆菌),肾毒性降低,常用于呼吸道及泌尿道感染(如头孢呋辛)。
头孢第三代:强化革兰氏阴性菌(如大肠杆菌),对厌氧菌有效,部分可透过血脑屏障(如头孢曲松),适用于严重感染。
头孢第四代:广谱覆盖革兰氏阳性/阴性菌,对耐药菌作用强,肾毒性低(如头孢吡肟),用于复杂感染或重症监护。
特殊人群注意:孕妇哺乳期妇女需医生评估;儿童避免低龄使用(如婴幼儿);肾功能不全者需调整剂量;过敏史者禁用。