发布于 2026-06-25
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慢性肺心病急性加重期关键性治疗是控制感染、改善呼吸功能、纠正缺氧与二氧化碳潴留、防治并发症。
1.控制感染：感染是急性加重最常见诱因，需根据痰培养及药敏试验选用敏感抗生素，如β-内酰胺类、大环内酯类等，用药期间监测肝肾功能。老年患者需警惕药物蓄积，糖尿病患者注意血糖波动。
2.改善呼吸功能：保持呼吸道通畅，雾化吸入稀释痰液，必要时机械通气。长期吸烟患者需严格戒烟，避免接触粉尘、烟雾等刺激因素。
3.纠正缺氧与二氧化碳潴留：低流量吸氧（1-2L/min）维持血氧饱和度88%-92%，避免高浓度吸氧加重二氧化碳潴留。合并呼吸衰竭者需无创或有创通气支持。
4.防治并发症：监测电解质、酸碱失衡，纠正心衰（慎用洋地黄类药物），预防深静脉血栓。老年患者及合并冠心病者需加强心功能监测，避免容量负荷过重。
5.支持治疗：营养支持（高蛋白、高维生素饮食），维持水、电解质平衡。长期卧床患者需预防压疮、肺部感染，鼓励早期活动。
