高血压药物控制不佳时,需在1-2周内排查原因并调整方案,优先非药物干预,必要时联合用药。
药物方案不规范:若未遵医嘱调整剂量或漏服,需联系医生重新评估。老年患者可能因肝肾功能变化需减量,青少年需避免影响生长发育的药物。
生活方式未改善:高盐饮食、肥胖、酗酒是主因,每日盐摄入应<5克,体重指数控制在18.5~23.9,男性每日酒精≤25克。
继发性高血压:慢性肾病、内分泌疾病等需排查,建议检查肾功能、肾上腺激素水平,明确病因后针对性治疗。
特殊人群注意:孕妇禁用ACEI类药物,需改用甲基多巴;糖尿病患者优先选SGLT-2抑制剂,避免低血糖风险;儿童慎用长效降压药,需严格按体表面积计算剂量。