瞳孔大小由虹膜肌肉控制，正常范围约2~5毫米，受光线、情绪、药物等因素影响。光线强时缩小，弱时扩大；情绪紧张或交感神经兴奋时扩大，副交感神经兴奋时缩小。
生理性瞳孔变化：强光刺激、睡眠状态下瞳孔缩小，黑暗环境或放松状态下扩大，属正常生理调节。
病理性瞳孔异常：瞳孔散大且对光反应消失可能提示脑损伤或中毒；针尖样瞳孔（<2mm）可能与脑桥出血、有机磷中毒相关；瞳孔不等大需警惕颅内病变。
特殊人群注意事项：婴幼儿瞳孔反射发育不完全，需结合整体状态判断；老年人瞳孔对光反应敏感度下降，变化可能延迟；长期使用散瞳药物者需定期检查眼压。
应对建议：若发现瞳孔异常持续存在或伴随头痛、呕吐等症状，应及时就医。日常避免自行使用不明药物，减少眼部外伤风险。
