发布于 2026-06-26
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心脏搭桥（冠状动脉旁路移植术）和支架（经皮冠状动脉介入治疗）的选择需结合病变特点、患者整体状况及合并症。一般而言，单支血管病变且狭窄严重但位置较表浅者优先考虑支架；多支血管弥漫性病变、左主干病变或糖尿病患者，搭桥手术可能更优。
对于单支或双支血管病变，若狭窄部位位于血管远端且无钙化，支架手术创伤小、恢复快，适合预期寿命较长、无复杂合并症的患者。
对于左主干病变或多支血管弥漫性病变，尤其是合并糖尿病、心功能不全或既往搭桥史者，搭桥手术能更全面地改善心肌血供，长期预后更佳。
特殊人群需个体化评估：老年患者若合并严重肾功能不全或出血风险高，可能优先选择支架；儿童患者极少需此类手术，需严格评估手术必要性。
术后管理均需长期服用抗血小板药物（如阿司匹林、氯吡格雷）及他汀类药物，定期复查冠状动脉造影或CTA，控制血压、血糖及血脂，戒烟限酒，规律运动。
