发布于 2026-06-26
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房颤用药方案主要分为控制心室率、维持窦性心律、预防血栓三类。
控制心室率药物包括β受体阻滞剂、钙通道拮抗剂、洋地黄类，适用于心率快且症状明显者。β受体阻滞剂如美托洛尔，适用于无禁忌证的患者；钙通道拮抗剂如地尔硫?，适用于合并心衰或支气管疾病者；洋地黄类如地高辛，适用于老年或合并心衰者。
维持窦性心律药物有胺碘酮、普罗帕酮、多非利特等，适用于药物控制不佳或症状明显的患者。胺碘酮效果强但副作用需监测，普罗帕酮禁用于器质性心脏病患者，多非利特需严格遵医嘱。
预防血栓药物包括华法林、新型口服抗凝药（如达比加群、利伐沙班），适用于CHA?DS?-VASc评分≥2的患者。华法林需定期监测INR，新型口服抗凝药无需常规监测但有出血风险。
特殊人群中，老年患者需注意药物相互作用，肝肾功能不全者应调整剂量，孕妇禁用抗凝药，儿童患者需避免使用。用药期间需定期复查，保持健康生活方式，避免诱发因素。
