发布于 2026-10-03
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主动脉瓣狭窄的治疗需结合患者症状、瓣膜功能及合并症综合判断，无症状且瓣口面积≥1.5cm2者定期随访，中重度狭窄伴症状或左心室功能受损者需手术干预。
无症状且低风险患者：每1~2年复查心脏超声，监测瓣口面积、左心室射血分数及左心室大小变化，日常生活避免剧烈运动，控制血压、血脂及血糖，预防感染性心内膜炎。
有症状或高风险患者：经导管主动脉瓣置换术（TAVR）是首选，适用于外科手术高危或禁忌患者，术后需监测出血、瓣膜功能及心律失常；外科主动脉瓣置换术（SAVR）适用于年轻、解剖结构适合的患者，术后需抗凝治疗。
合并其他疾病患者：合并冠心病者需评估冠脉病变程度，必要时同期或分期行冠脉血运重建；合并房颤者需评估卒中风险，决定是否抗凝治疗，避免栓塞事件。
特殊人群注意事项：老年患者手术耐受性差，优先考虑TAVR；糖尿病患者需严格控制血糖，降低术后感染风险；肾功能不全者术前优化容量状态，避免造影剂肾病。
