发布于 2026-06-26
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透析过程中低血压是常见并发症,主要因血容量快速下降、血管反应性降低或心脏功能异常引发。
血容量快速下降:透析中清除水分过多或速度过快,导致有效循环血量骤减,回心血量不足,血压随之降低。老年患者及糖尿病肾病患者因血管弹性差、代偿能力弱,更易发生。
血管反应性降低:长期透析使血管对交感神经递质敏感性下降,血管收缩功能减弱,无法有效维持血压。高血压病史患者若透析前降压药未调整,易加重低血压。
心脏功能异常:透析中电解质紊乱(如高钾血症)或心肌缺血可降低心脏泵血能力。合并冠心病的患者风险更高,需加强心电监护。
其他因素:透析液温度过低、透析过程中进食或服用降压药也可能诱发低血压。透析前应评估干体重,控制透析液温度在37℃左右,避免空腹透析。
特殊人群注意:老年患者建议采用序贯透析或可调钠透析方案;糖尿病患者需严格监测血糖,避免低血糖叠加低血压风险;儿童患者应优先采用低流量、短时透析,密切观察生命体征。



















